肥胖会有哪些并发症呢？
肥胖可引起高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、心肺功能减退等疾病。减重可有效改善、逆转肥胖相关并发症，但减重并不是一件简单的事情，需要的是耐心及想要改变生活状态的决心。肥胖与代谢性疾病本身就是一种生活习惯病，对于过度肥胖的患者而言，代谢手术是一种最安全有效的减重方式，但绝不是一劳永逸。我们一再强调：手术只是健康人生的推手，而不是终结者。曾经有位减重代谢外科的专家说：“手术只是一个推手，人的意志力更重要，减重降糖主要还是靠自己。人一生的健康不可能通过一次手术而拥有，手术只是在你人生的关键时刻推了你一把。”
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什么患者适合手术呢？
中国2017CDS提出代谢手术适应证：
1. BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病可选择代谢手术。
2. 27.5≤BMI<32.5 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎选代谢手术。
3. 25≤BMI<27.5 kg/m2 ，合并2型糖尿病，并有向心性肥胖，且至少有高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压中的两项，暂不推荐代谢手术。
应当注意的是，手术前还需要进一步的医学评估才能决定是否适合手术包括：
1.胰岛功能良好；2.年龄不超过65岁；3.糖尿病病程不超过15年者，有望取得更为理想的效果。
此外根据肥胖诊疗指南：
BMI≥37.5 kg/m2的肥胖患者，即使不合并肥胖并发症，也建议尽早行代谢手术解除重度肥胖可能带来的不良代谢结局。
BMI≥32.5 kg/m2，合并肥胖并发症时可选择代谢手术。
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代谢手术有哪些？
目前代谢手术已成为治疗2型糖尿病不可或缺的方法，并已写入国际及我国2型糖尿病治疗指南。部分手术后患者，即使不口服降糖药物、注射胰岛素，仅生活方式干预，也可使血糖良好控制、恢复正常。
目前国内最常采用的腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术：
1.腹腔镜胃旁路术
方法：①在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量；②远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大的控制食物摄入和吸收。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度。
2.腹腔镜袖状胃切除术
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部分，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容积、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
术后需要形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善，同时需补充必须的营养，避免产生不适。
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目前南京鼓楼医院代谢手术术后患者体重显著降低，同时糖尿病、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、骨关节炎等等均得到显著改善。以下为部分患者术前与术后对比图：
术后6月，术前的裤子似乎可以再装下一个自己
术前VS术后1年，更美丽自信
术前VS术后2年，脱胎换骨般的变化
术前VS术后2年，体重没有反弹
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