南京鼓楼医院内分泌科朱大龙教授与毕艳教授团队关于糖尿病认知功能及脑部影像学的最新研究发表在Diabetes（10.2337/db17-1293），影响因子8.684分，第一作者为张洲博士和张冰教授。

随着世界人口老龄化的进展，糖尿病和痴呆的患病率逐年攀升。糖尿病是痴呆的独立危险因素，其痴呆风险是非糖尿病人群的1.5-2.5倍，但其中的机制目前尚未完全被了解。同时，嗅觉功能受损与神经退行性病变以及认知功能下降相关，可作认知障碍的早期诊断指标。基于此，南京鼓楼医院内分泌科朱大龙教授、毕艳教授课题组以糖尿病患为对象，通过认知功能、嗅觉行为学评估及功能磁共振(fMRI)首次探索了2型糖尿病患者嗅觉脑区功能影像学改变情况，并分析其影像变化与糖尿病相关代谢指标的相关性。为早期评估、预测及干预糖尿病相关认知衰退供了新的思路。

研究主要成果

研究纳入51名2型糖尿病患者以及41名在年龄、性别及教育程度与患者相匹配的非糖尿病受试者。采用全套神经心理认知量表测试认知功能；使用嗅觉阈值仪评估嗅觉阈值、气味识别及回忆能力；通过3.0T高分辨率磁共振进行气味刺激任务态功能磁共振成象扫描，对影像学数据进行组间分析探索2型糖尿病患者嗅觉脑区激活改变情况。结果提示认知功能正常的糖尿病患者与非糖尿病对照组相比，嗅觉阈值得分显著降低；任务态fMRI分析示患者嗅觉脑区左侧海马、海马旁激活降低；种子点区域与对侧眶额回功能连接减弱。并且该种子点功能连接与糖尿病患者胰岛功能指标呈正相关。进一步分析发现患者的胰岛功能和执行功能之间的关系是由嗅觉行为和嗅觉脑区功能连接所介导的。

结论

本研究首次发现在2型糖尿病患者表现认知衰退症状前，嗅觉相关脑区已发生激活改变。受损的嗅觉脑区功能连接与神经心理测试、嗅觉行为学测试得分呈正相关，为糖尿病相关认知障碍的早期预测和评估提供了重要的新线索。