胰岛素治疗的好处主要有以下七点:
1、迅速有效降低血糖;
2、保护甚至恢复残存胰岛细胞功能;
3、调节血压稳定;
4、副作用少;
5、减少和预防急慢性并发症;
6、改善生活质量;
7、延长寿命。
美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)在2012年发表了新的高血糖管理共识提出:诊断时,大多数患者从改变生活方式开始。如果没有禁忌证,如果耐受,二甲双胍是首选和最划算的一线药物。基线HbA1c很高的患者(如≥9.0%),单药治疗实现接近正常目标的可能很低,可直接启动两个非胰岛素药剂联合,或胰岛素本身。如果患者出现明显高血糖症状和/或血糖浓度戏剧性升高[如>16.7~19.4mmol/L(300~350mg/dL)]或HbA1c(如≥10.0~12.0%),胰岛素从一开始就应坚决考虑。当代谢特征出现,当然还有证明的酮尿——反映深刻的胰岛素缺乏,这种治疗是强制性的。单用基础胰岛素通常是首选启动方案。
胰岛素的注射剂量不是一成不变的。血糖控制目标为4.4-6.0mmol/L。当血糖不达标时,应及时调整胰岛素剂量,早日控制血糖,远离并发症。该推荐方案根据餐前血糖值进行调整,以减少低血糖风险。
剂量调整有5点注意事项:
1、以3日内最低餐前血糖浓度为基准;
2、根据先前测定的血糖情况调整使用剂量;
3、若有低血糖发生,则不应再增大使用剂量3每周调整一次使用剂量以达到血糖控制目标;
4、每次仅调整一种剂量;
5、按晚餐→早餐→午餐的顺序来调整。
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