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话说胰岛素治疗(上)

作者:内分泌科网络运营部   发布时间:2017-11-23   阅读: 【关闭】
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 每天我们在做的事都一样。饮食:一样;运动:一样;药物:一样。但是血糖越来越高。为什么?因为2型糖尿病是一个进展性疾病。随着时间的延续病情会越来越重,您需要更多的药物使血糖达标。
如果机体分泌的内源胰岛素根本无法满足需求时,只有靠注射来补充外源胰岛素了。


       首先了解一下什么是胰岛素?


       胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的、唯一一种降血糖的激素。正常人每天约分泌25~50单位胰岛素入血。进食后,血浆胰岛素水平可增加5~10 倍。血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。它可直接影响胰岛β细胞的分泌活动。当进食时,血糖浓度升高时,胰岛素分泌即增加,从而使血糖浓度降低;反之,当血糖浓度降低时,胰岛素分泌即减少,从而维持血糖水平的相对稳定。正常人体内的血糖和胰岛素配合默契,互相影响,使血糖无论在空腹还是进食后,都保持在一定范围内。


       在正常状态下,没有胰岛素抵抗,胰岛功能也是正常的;如果患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功能又能代偿胰岛素抵抗,那么临床不出现糖尿病的表现,血糖正常,为代偿期;一旦当胰岛功能分泌出现障碍,不能代偿胰岛素抵抗时,就出现血糖水平的升高,临床诊断为2型糖尿病。所以,胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗是糖尿病自然病程中的两个重要机制。研究证实,在2型糖尿病诊断时,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存。


       我们可以把基础血糖也就是空腹血糖比喻为“水”,那么餐后血糖就是水面上的“船”空腹血糖升高,餐后血糖 “水涨船高”总体血糖居高不下,胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。有效控制空腹高血糖,餐后高血糖也随之下降,总体血糖得到控制,也就是“水落船低”。


      1 型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。
      2 型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效和出现口服降糖药物使用的禁忌时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
      在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能会变成最佳的,甚至是必须的保持血糖控制的措施。而对于新诊断但血糖很高的2型糖尿病患者,尤其是体重下降者,此时可以首选胰岛素治疗。

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