南京鼓楼医院内分泌科朱大龙教授与毕艳教授团队关于糖尿病周围神经病变的最新研究发表在Diabetes & Metabolism（10.1016/j.diabet.2018.02.007），影响因子4.101分，第一作者为金洁雯博士、王维敏主任和顾天伟博士。

糖尿病周围神经病变（DSPN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，发病率可高达50%，为糖尿病足、骨折及截肢的重要危险因素。但由于一半DSPN患者无典型临床症状，且筛查及确诊DSPN检查繁琐，DSPN在临床工作中关注度较低。DSPN发病机制复杂，其中氧化应激起着核心作用。血清胆红素是体内的一种强抗炎、抗氧化物质，近些年来在代谢综合征及糖尿病领域的作用逐渐受到关注，但尚无研究探索不同类型胆红素在DSPN发生、发展中的作用。

研究主要成果

研究包括一个横断面研究及一个回顾性随访研究。横断面研究纳入1800名2型糖尿病患者，包括572名DSPN患者及1228名糖尿病非DSPN患者。DSPN根据神经传导速度以及周围神经损伤症状及体征进行诊断，为临床诊断金标准。DSPN患者血清总胆红素及非结合胆红素水平较糖尿病非DSPN患者显著降低，多元回归分析发现低水平非结合胆红素是DSPN发生的独立危险因素。回顾性随访研究纳入64名随访1年并有神经传导速度检查的糖尿病患者。研究发现基线低水平胆红素的糖尿病患者1年中神经传导速度显著下降，且经多因素校正后该现象仍存在，提示基线低水平胆红素为DSPN进展的危险因素。

结论

本研究首次发现在2型糖尿病患者中低水平血清非结合胆红素是DSPN发生及发展的危险因素。血清胆红素水平可作为评价DSPN发生、发展的重要辅助性生物标志物。