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科研动向

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者尿促卵泡激素/人绒毛膜促性腺激素序贯治疗与传统治疗的疗效比较于2015年6月在J Clin Endocrinol Metab杂志发表!

作者:内分泌科网络运营部   发布时间:2016-01-19   阅读: 【关闭】
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2015年6月J Clin Endocrinol Metab发表了由上海交通大学附属瑞金医院李小英教授和南京大学附属鼓楼医院朱大龙教授共同牵头的一项前瞻性、多中心、开放、随机、平行对照的非劣效性临床研究:男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者尿促卵泡激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)序贯治疗与传统治疗的疗效比较[Zhang M, Tong G,Liu Y, et al. Sequential versus continual purified urinary FSH/hCG in men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab, 2015,100(6):2449-2455]。


       IHH是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)合成或作用缺陷,引起垂体黄体生成素(LH)、FSH分泌不足导致性腺发育不全一类疾病,主要表现为青春期发育延迟或缺失、不能生育,男性发病率约为1/104。2002年,美国临床内分泌医师学会(AACE)制定的男性IHH诊疗指南中推荐的"双促"方案包括单用hCG初始治疗6~12个月,后加用FSH制剂直至配偶怀孕。然而传统"双促"方案因注射次数多且FSH制剂费用昂贵,给患者及其家庭带来沉重的经济及身体负担,影响患者依从性进而影响到治疗效果,因此该研究希望为男性IHH患者寻求更为经济有效的"双促"治疗方案。


      该研究纳入来自全国9家三级甲等医院内分泌科的67例男性IHH患者,随机分配为传统治疗组和序贯治疗组。该研究共持续18个月,期间两组患者hCG治疗方案一致(2 000 U,每周2次,肌内注射),以促进睾酮合成及第二性征发育;治疗起始6个月后,传统治疗组患者加用尿FSH(75 U,每周3次,肌内注射)持续治疗,而序贯治疗组患者加用尿FSH(75 U,每周3次,肌内注射)间断治疗:即使用3个月停用3个月。
结果显示,序贯治疗组患者尿FSH使用总量虽仅为传统治疗组一半,第二性征的发育及精子生成并不劣效于传统治疗组患者,且注射次数及医药费用显著降低。因此,该研究提出的"双促"序贯治疗为男性IHH患者提供了更为经济有效治疗方案。多中心、随机对照研究设计增加了研究结果的可靠性及推广性,同时来自中国的询证医学证据可以更好的为中国患者提供临床治疗依据。

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